太可怕！只吃一口．．．體內鑽出數百隻這種蟲！！

2015-01-18, on 健康醫療

廣東市民張先生多年來喜歡吃生滾魚片粥，沒想到卻由此感染了肝吸蟲病。1月13日，醫生從張先生的膽管取出了上百條肝吸蟲。提醒市民，一定把好“進口”關，改進烹調方法和飲食習慣，不吃魚生及未煮熟的魚肉或蝦。

• 肝吸蟲寄居膽管引發膽結石

 張先生日前因右上腹部疼痛難忍，到醫院就診。當時，張先生已出現輕度黃疸，查肝功能膽紅素已經升高，經檢查發現張先生膽總管下段結石梗阻。

醫生為張先生進行了急診腹腔鏡膽管手術，令人難以置信的是，手術過程中，發現張先生膽管內有許多正在蠕動的小黑蟲，原來這些小黑蟲為肝吸蟲活體，這也是患者膽道感染的根本問題。

取出肝吸蟲的過程十分考驗技術，這不僅要求醫生要有精湛的醫術，還要有高超的腹腔鏡手術技巧，最終張先生取淨所見肝吸蟲並去除膽總管結石。當家屬看到手術標本及肝吸蟲蟲​​體時都特別驚訝。經過術後的進一步殺蟲治療，張先生恢復良好，順利康復出院。

 

• 喜歡吃生滾魚片粥“中招”

手術後經醫生了解，原來張先生8年來一直喜歡在早餐檔口吃生滾魚片粥，魚類為草魚，淡水魚的一種，他說：“魚片烹煮時間短，味鮮。長期食用，也沒有發生腹痛症狀。”

醫生介紹，肝吸蟲病又稱華支睾吸蟲病，由華支睾吸蟲寄生於人或哺乳動物肝膽管內所引起的一種寄生蟲病。“人們常因食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。成蟲寄生在肝內膽管系統，尤其在膽管的分支部分。輕度感染可無症狀，重者有腹痛、腹瀉、消化不良、營養不良、疲倦乏力、肝區隱痛、肝腫大等臨床表現，晚期可出現肝硬化、腹水和侏儒症，還可並發膽囊炎、膽管炎和膽管阻塞等。”

• 醫生建議不要生吃魚蝦

醫生建議，喜歡吃生魚生蝦的市民要改變飲食習慣，盡量不要生吃或未完全煮熟的魚蝦，“有條件的家庭，刀和砧板要生熟分開，不可混用，至少要做到切過生魚的刀和砧板要徹底刷洗。不要用生的魚鱗、魚內臟、魚鰓等餵狗、貓，洗魚的生水不要用於餵豬或其他家養動物。因為華支睾吸蟲病的傳染源，除人以外，還有貓、狗、豬、鼠等多種動物。病人或患病動物糞便內含有的蟲卵落入水中，先後經過兩個中間宿主（淡水螺和魚蝦類）體內的發育，形成大量感染期囊蚴，人或動物食入含有活囊蚴的魚蝦很容易感染。

病從口入，有些東西吃得雖爽但也要謹慎，請分享吧!!

肝吸蟲病：

概述

其危害性主要是患者的肝受損。蟲體在膽道寄生時的代謝產物和機械刺激的結果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變並不明顯。長時間重度感染後，膽管出現局限性擴張，管壁增厚。大量蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合並細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實質可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，並附著於蟲卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進膽紅素鈣的沉積，最後導致色素類結石（即肝內多發性結石）的出現。

診斷

檢獲蟲卵是確診的主要依據。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學調查初篩之用。

治療措施

積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

病理改變

重度感染並經過相當長的時間後，膽管出現局限性的擴張，管壁增厚。大量的蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合並細菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結締纖維組織增生，附近的肝實質可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，並附著於蟲卵表面作為結石核心，起支架和粘附劑作用，促進膽紅素鈣的沉積，最後導致色素類結石（即肝內多發性結石）的出現。此外，國內外一些資料不斷提示華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝細胞癌的發生有一定關系。

 臨床表現

臨床癥狀以疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見，但許多感染者並無明顯癥狀。常見的體征有肝腫大，脾腫大較少見，偶見發育欠佳類似侏儒癥者。嚴重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。

併發症

膽管阻塞、膽汁滯留、胰腺炎

 

輔助檢查

病原檢查：檢獲蟲卵是確診的主要依據。因蟲卵小，糞便直接塗片法易於漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉澱法，乙醚沉澱法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉澱檢查。該蟲卵與異形吸蟲卵相似，不易鑒別。免疫診斷：皮內試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等都曾試用於華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應，不能用作確診，現僅作為流行病學調查初篩之用。近年來，有學者曾試用夾心酶聯免疫吸附試驗等法檢測循環抗原，其靈敏性及特異性優於循環抗體檢測法。

鑒別診斷

常易誤診為傳染性肝炎。應與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）相區別。

預防

大力做好衛生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認識，自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進烹調方法和改變飲食習慣，注意分開使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚喂貓、犬。

積極治療病人和感染者，是保護人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

合理處理糞便，改變養魚的習慣，都是預防華支睪吸蟲病傳播的重要措施。此外，結合生產的需要，清理塘泥、消毒魚塘，對殺滅螺類有一定效果。

治愈標準

經過徹底治療，經1～2個月後檢查糞便無蟲卵即為治愈。