如果,爸媽有什麼萬一!學校不教、公司不管,一堂最重要的人生必...

如果,爸媽有什麼萬一!學校不教、公司不管,一堂最重要的人生必修課.....

2015-12-08, on 健康醫療



學校不教、公司不管,一堂最重要的人生必修課

如果,爸媽有什麼萬一

學生時期努力拚學科,通過一關關考試,進了職場,為了努力往上爬,學習各類專業、管理技巧與拓展人脈,到了中年,儘管已是見多識廣的沙場老將,很少人會意識到自己辛苦多年的事業,可能會栽在一堂忽略已久,且從沒人教過的人生必修課。

(圖片為示意圖)

 

這堂課,在鄰近的日本已經上演了。日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月,以〈隱形照護,一千三百萬人的強震〉為標題,宣告了日本中年世代正進入照護的「震央區」,因為他們屬於「團塊世代」(戰後嬰兒潮)的父母,在這一年已全數跨過六十五歲。高達一千三百萬名中高階上班族,從此成為白天在職場賣命,晚上還得當長輩看護,隨時可能因體力透支折損,老闆卻視而不見的「隱形照護者」。

不管工作績效再出色,所處位階再重要,這堂課避無可避,只要一通緊急電話,為了照顧倒下的父母,一切職涯發展都得暫時放下。根據估算,在台灣有高達二百二十萬的上班族,此刻正面臨失能長輩照護的壓力,且近六成五的企業之員工,曾因照護問題而離職。

多年來,「三明治世代」夾在孩子與父母、婚姻與工作之間,如今年輕夫妻雙雙步入中年,本以為肩上責任將卸,可以專注在自己的職涯與生活,沒想到事與願違,中年之際,大環境丕變,所面臨的挑戰比起過去更為艱鉅。

看看子女,當年自己大學一畢業便能自立,到了下一代卻遭逢學歷貶值,使得延畢、讀研究所的人數大增,加上台灣產業外移,工作機會減少,以及不婚、晚婚成為趨勢,使得子女依賴家庭的時間拉得更長。

圍繞在父母身邊的問題也是與日俱增,開始進入老年期的他們,健康逐日走下坡,重病、失能或失智的可能性如影隨形,只要稍不注意,照顧的重擔就會落在自己肩頭。加上醫藥發達,高齡或超高齡老者比比皆是,儘管自己退休了,未來還得繼續照顧自己的父母。

然而,處於此一階段的自己,體能不似當年,老化症狀也已上身,職涯與婚姻亦進入了步步為營的地雷區,扶養上下兩代的承擔卻有增無減。難怪國內外相關研究皆指出,當「三明治世代」步入中年,意味將進入人生另一個「黑暗期」,  因此,對於企業,這堂課勢必將提高核心經營人才流失的風險;對於個人,尤其是已邁入中年的中高階主管,若沒有事先做好規畫與準備,離職照護結束後隨之而來的中年危機,將一觸即發。

六十五歲的意義

或許你從來沒想過爸媽有一天會老,但當他們跨過六十五歲大關,代表他們的人生正悄悄地進入另一個階段。

面對至親無可迴避的轉變,身為子女的你我,究竟該有哪些認知與心理準備?

首先,六十五歲,是法定的退休年齡,無論健康條件如何,大部分的人會在此時告別職場。突然賦閒下來,在經濟條件、角色適應、生活節奏、人際互動,以及身心狀況,都會產生新的壓力與變化,若計算平均壽命,退休後的生涯至少還有二十年以上。因此,該如何調適與規畫,將影響人生下半場的生活品質。

其次,六十五歲,也是身體機能走下坡的分水嶺,醫學臨床統計顯示,六十至六十九歲是各種疾病好發的高峰期,如高血壓、糖尿病、高血脂、冠狀動脈心臟病、白內障、慢性支氣管炎及癌症等。另外,容易與老化混淆的失智症,六十五歲盛行率大約占五%,且每增加五歲,罹患的機率就增加一倍。而且六十五歲以上的人亦是跌倒死亡的最高危險群,因此事前預防與保健變得更為重要。

根據中央健康保險署統計,過去十年,健保醫療費用大幅成長,六十五歲以上的老人就占了六成,這意味著中高齡階段,日常生活消費看似縮減,但個人健康醫療相關支出卻節節上升。尤其,當政府財政吃緊,能顧及的層面有限,想要陪伴父母度過愉快的銀髮歲月,在財務、保險、醫療保障等規畫,是否能夠發揮「未雨綢繆」的功用,將是此一階段極為重要的功課。

根據內政部統計處資料顯示,在民國一○二年,台灣民眾平均壽命為七九.八六歲,與民國九十二年相較,十年內平均壽命增加了二.五一歲,且年年往上攀高。如今,能夠活到八十歲,似乎已不是什麼新鮮事了。

雖說大家愈來愈長壽,六十五歲以後還有很長的日子可以好好享受,不過,根據台灣死亡人口的統計,民國四○∼五○年代間,○∼十四歲曾經是死亡人口的大宗。但到了五○年代至六○年代中期,十五∼六十四歲的死亡人口取而代之,一直到七○年代,隨著人口老化,六十五歲以上的老年人口死亡占比持續增加,比例從民國七十年的四六.八%,跳升至民國八十五年的六一%、民國一○一年的六八.八%,到了民國一○二年更高達六九.一%,未來還可能突破七成大關,成為國人死亡人統計數據的最主要來源。

依此數據的演進來看,不僅代表台灣社會的轉型,凸顯人口老化問題的嚴重,更提醒所有人一件事,那就是一旦過了六十五歲,代表自己將邁入死亡高危險群的「地雷區」,而愈早意識到如何預防、早期偵測、延緩慢性或重大疾病的惡化,就愈能隨著長壽的趨勢,健健康康地享受人生。

在還健康之際,充分掌握預防之道

父母逐漸衰老,不單只是個人生理的變化,其背後更隱含一連串的問題,往往需要全家上下一起面對與承擔。

在台灣,老夫老妻若都還健康,多會同住照應,萬一其中之一罹病,另一半常會擔起照護之責,不忍麻煩子女,除非老伴過世只剩一人時,中年子女才會真正感受到父母年事已高,以及接踵而來的挑戰。

此時,即使長輩身體硬朗,若任其獨居,做子女的難免擔心其生活照應、交友往來、出入安全問題,甚至被詐騙集團盯上的可能;若接來同住,儘管是自己的父母親,在生活習慣、價值觀、溝通方式,以及與媳婦、女婿、孫子女的相處上,免不了得歷經一段磨合期,過程中若要顧及彼此的尊嚴與和諧,每個家庭成員都得重新調整與適應。

若長輩生病,由於老人疾病的表現常會被誤會成身體老化的正常現象,且會合併多重疾病,甚至失能、臥床,在花費、就醫、陪伴與照護上,皆非一人所能承受得起,因此,往往需要動員全家的資源與人力,無論是夫妻、兄弟姊妹,還是孫子女都得分工。當身處其中時,在溝通與分配上,要不影響家庭氣氛又能將老人家照顧周全,著實是一門不簡單的任務。

長期觀察台灣老人十大死因趨勢,可以發現慢性病幾乎占了七成以上,包括癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎炎及腎病變、慢性肝病及肝硬化、高血壓……等,幾乎年年榜上有名。

由於慢性病潛伏期很長,初期沒有明顯的症狀,一旦罹病後便無法根治,且若長期忽略或控制不當,不僅會有多重用藥、生活功能降低等後遺症,還可能產生骨牌效應,引發多重併發症,使得病情加重、殘障或失能,甚而危及生命。

慢性病被稱為「現代文明病」或「生活習慣病」,起因多來自不正常的生活型態,因此,若能在身體健康之際,充分掌握「預防之道」,往往比罹病之後靠治療防止惡化,來得輕鬆又有效。

所謂「預防之道」,可分為「健康的習慣」與「健康的管理」兩大面向,前者指的是培養好的習慣,如規律的運動、維持適當的體重、充分的休息,盡量不碰菸酒與刺激性飲料。後者指的則是增加對慢性病的認識,學習疾病的自我評估,並透過定期健康檢查,篩檢相關疾病,才能不讓慢性病上身。

照顧父母,為未來的自己做準備

雖說養育之恩大過天,照顧年老的父母乃天經地義之事,但若父母久病,照顧者辭去工作隨侍在側,除了面對身體勞累、金錢壓力外,還必須長期承受患者因情緒波動所帶來的言語或肢體之傷害,因此長期照顧父母,很少人能真的無怨無悔的。

但在過程中,若能把心態由「照顧父母」,轉換成「為自己準備」,或許能夠緩解一些憂鬱與怨懟。因為,當我們覺得是在替自己準備,我們的思考角度會從「無盡付出」變成「測試理解」,所以對父母的照顧,會抱著實驗精神,試著從不斷互動與調整中獲得啟發,包括回溯父母的性格,過去親子相處的模式,找到成功的因應策略,並檢視自己的生活方式,發現自己的脆弱,審視夢想與計畫,從而調整自己未來的方向。

在照顧的過程中,由於接觸到大量疾病、醫療資源、照護技巧、協助機構、財務規畫等知識,一旦懂得嫻熟運用,當自己走到類似階段時,便能提早發現病徵,或是做好相關準備,與可能的照顧者討論,尋覓妥適的照顧方式,自己安排老年生活,降低子女的壓力與負擔。

儘管政府建構國內長照體系三階段,已從第一階段的「長照十年計畫」、第二階段甫三讀通過的《長期照顧服務法》,進入最後階段的《長期照顧保險法》,且最快於二○一八年台灣長照保障的拼圖即可完成,但外界仍有許多疑慮。

首先,《長期照顧保險法》是針對「失能持續已達或預期逾六個月以上者,經評估其日常生活有由他人照顧之需要」的「重度」失能者補助,包括失智但未失能的長輩則無補貼,因此有類似龐大照顧需求的家庭負擔並未減輕。另外,長照相關人力、配備嚴重不足,且長照機構尚未整合,即使長照保險上路,屆時長照服務恐將人滿為患且緩不濟急。

其次,根據《長期照顧保險法》草案,長照保險每年預算只有一千一百億,預估二○一八年台灣失能人口將達八十二萬人,平均每人每年只能分配到十三萬四千多元,對照每年失能照顧包括看護、輔具、營養品、消耗品等實際開銷每人每年至少六十萬起跳,雖說不無小補,仍有相當大的經費缺口需要補足。

由於長照保險將參照全民健保,只要一出生就納保,且可視情況調整費率,未來除了保險費用可能逐步調高,還可能出現如同健保「政府給付金額逐步降低、民眾自費服務卻調升」的窘境。長遠看來,「少子化」與「高齡化」更是威脅長照保險財務健全與否的兩大關鍵。因此,無論是規畫長輩或自身養老的保障,都應保有妥善的風險意識,避免過度依賴政府的社會保險,才是上策。

 

本文摘自先覺出版社《當爸媽過了65歲:你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識》

 

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