內容編輯／Vera Chen

小孩發燒超過5天，伴隨紅疹、脫皮症狀，小心是川崎症喔！川崎症這種疾病就是在跟時間賽跑，一旦延誤10天黃金治療期，後遺症不是心臟病變就是死亡……

 

會燒壞心臟的隱形殺手──川崎症

川崎症是一種嬰幼兒及幼兒的發炎性疾病，尤易侵犯心臟冠狀動脈，引起血管瘤，導致生命危險。高達九成發生在5歲以下（其中三分之二發生在2歲以下），男女比約1.6：1，發生率雖然不高，但在黃種人身上特別多，常見於日本、韓國、台灣等國家。此症是由日本人川崎富作在1967年首度提出，所以稱為川崎症。

 

為何會發病？

原因不明，目前傾向認為和免疫系統出問題相關，不具有傳染性。

 

川崎症會出現的主要症狀

以下這些主要症狀雖然可以同時出現，不過往往是陸續出現的。若有發高燒情況，且下列2~7點符合四項症狀，即可確定川崎症的診斷。

 

1. 高燒：病人會持續發高燒約39-40度，且超過5天。

2. 結膜炎：雙眼結膜充血，但不會有分泌物。

3. 口腔黏膜變化：嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌、咽部發紅。

 

▼ 川崎症典型症狀──草莓舌。

 

4. 淋巴腺腫大：頸部淋巴腺腫大超過1.5公分。

 

5. 皮膚紅疹：出現各種型態的皮膚紅疹，可能是紅斑、丘疹、大片的潮紅、或像蕁麻疹般地鼓起。

 

6. 四肢腫脹脫皮：急性期（發病5天內）手掌會泛紅、腫脹；恢復期（發病10天候）會有指端脫皮症狀。

 

7. 卡介苗疤痕泛紅：台灣的兒童還會有一個特徵，就是之前接種卡介苗的疤痕會突然泛紅。

 

（推薦閱讀：【媽媽分享】傷心的川崎症-發現+確診+出院後續追蹤+居家照護）

 

長庚郭和昌醫師首創川崎症口訣，好用、好記，簡單易懂！

【1-2-3-4-5】

1個嘴巴：嘴唇乾裂、草莓舌。

2個眼睛：紅眼睛。

3隻手摸淋巴結：頸部淋巴結腫大。

4隻末端腫脹脫皮：手腳末端充血浮腫與脫皮。

5全身皮膚疹：任何皮膚紅疹均要注意。

 

【5-5-5-5】

5歲以下、5天高燒、5大症狀、5月好發

 

（推薦閱讀：長庚郭醫師首創，川崎症速記 1-2-3-4-5口訣）

 

一旦確診川崎症，趕緊把握黃金治療期

川崎症的黃金治療期僅有短短10天，若能搶在這段時間內投藥，併發症就能低於1%。

 

長庚兒童感染科黃玉成醫師提到，確診後，應盡快給予高劑量靜脈注射型免疫球蛋白，能有效治療此症並降低冠狀動脈病變的發生。患兒通常在靜脈注射型免疫球蛋白給藥後的24小時內會迅速退燒。

 

若2~3天之內沒退燒。或退燒3天後又發高燒，在排除其他原因的情況下，可考慮再給予一次靜脈注射型免疫球蛋白。此外，通常會給予阿斯匹靈一段時間，預防血管栓塞的發生。

 

川崎症的後遺症與併發症

1. 心臟血管系統受損

如未適當治療，約有15~20%的川崎症病患會引起冠狀動脈瘤，中、小型冠狀動脈瘤有八成會在5年內消失，但巨大冠狀動脈瘤不易消失，日後較容易造成血栓、鈣化、動脈狹窄而引起心絞痛或心肌梗塞。這也是川崎症患者的主要死因，死亡率最高時間幾乎都在發病後一週內發生。

 

2. 關節炎、關節痛

發生率約20%，急性關節炎常出現在疾病發作後兩週內。

 

3. 膽囊水腫

發生率約10%。

 

4. 腸胃道症狀

發生率約40%，會出現腹瀉、嘔吐症狀。

 

5. 無菌性腦膜炎

發生率約5%，抽筋、神智改變。

 

 

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