低傷害下切除病灶超音波導引乳房腫瘤微創手術

2015-03-02, on 健康醫療

　這些年來，乳癌始終是女性癌症發生率的第一位，多數的女性已意識到此問題，也願意接受乳房檢查。這些高靈敏度的檢查不 只能發現早期乳癌，也能偵測癌前病變或良性腫瘤。影像導引的粗針切片手術是很好診斷工具。但因為某些病灶在追蹤期間可能會轉變為惡性，所以切除良性或高危 險性腫瘤有時是必須的。如何在一個較舒適且低傷害狀況下切除這些病灶？一個很好的選擇就是使用真空輔助切片針，在超音波導引下進行乳房微創腫瘤切除手術。

　臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房外科主任洪碩徽表示，多位年輕女性良性腫瘤（纖維腺瘤）位於內上或外上四分之一的乳房，因腫瘤離乳暈超過5公分，若以傳統手術處理，手術疤痕會影響術後上衣款式的選擇，接受微創手術即可避免這類問題。

　另外，有些女性在接受自體脂肪移植隆乳後，因脂肪壞死產生乳房腫塊。這些女性對美的要求標準很高，很不希望乳房留下疤痕，這時可藉由超音波確認腫塊性質，若為油囊腫可以細針抽吸，如為脂肪球或纖維化組織，則需考慮微創手術切除。

　洪碩徽說，乳房微鈣化也可以使用微創手術切除，但如果診斷為癌症高風險病變，還是需要以傳統手術方式進行較大範圍切除。

　以術後外觀而言，微創手術是一項很好選擇，但需要有良好手術前溝通及病情分析。特別是因病理診斷可能需要後續治療計劃，更應該讓患者有充份瞭解。

一、適應症：

　1.乳房良性腫瘤，如纖維腺瘤、纖維囊腫、乳突瘤…等。

　2.乳房微鈣化。

　3.自體脂肪移植隆乳後的乳房腫塊。

　二、手術過程：（可門診手術，無須住院）

　1.手術前影像定位（超音波或Ｘ光攝影）。

　2.全身或局部麻醉。

　3.乳暈邊緣約0.5公分傷口。

　4.全程超音波監控腫瘤切除範圍。

　5.切除時間視腫瘤大小而定，約5~15分鐘。

　6.傷口縫合或以人工皮覆蓋。

　三、術後傷口照顧：（和傳統手術相同）

　1.術後一小時自行局部壓迫或冰敷，術後第一天避免劇烈運動。

　2.術後以防水貼布覆蓋傷口，可淋浴。

四、併發症：（和傳統手術相同）

　1.可能有暫時性瘀青或血腫。

　2.傷口感染很少發生。

　五、優缺點：

　1.傷口小且可隱藏於乳暈旁，長期追蹤後，疤痕常不明顯。

　2.就小於2公分的腫瘤而言，手術時間較傳統手術短。

　3.缺點：健保不給付，需自費。

　六、常見問題：

　1.微創手術與傳統手術之差異？
傳統手術傷口約需3~5公分，微創手術傷口只有0.5公分，且傷口可隱藏在乳暈邊緣，不易被發現。

　2.微創手術能將腫瘤切除乾淨？
因微創手術整個過程皆以超音波監控，所以能更確定腫瘤切除範圍，故治療結果不亞於傳統手術。

　3.手術後乳房是否會凹陷？
除非腫瘤很大，通常不會有外觀上的變化。

　4.手術後需要追蹤嗎？
和傳統手術相同，建議術後六個月追蹤。
（陳恆光報導）

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