珍貴的舌診圖譜!太全了!!知識就是寶藏!...

珍貴的舌診圖譜!太全了!!知識就是寶藏!

2014-10-27, on 養身保健





(1)身體表現:面部(眼皮)浮腫、油光、易生痤瘡、腹瀉、身重睏倦、大便燥結、急躁易怒。
(2)原因:氣虛、運動少、飲冷飲,造成水濕留在體內。
(3)解決方法:紅豆、薏仁各10克,煮水30分鐘,代茶飲,祛署濕,適合夏天。冬天寒濕則適應用綠色的花椒,煮水泡腳。







(1)身體表現:善忘、喉嚨髮乾、性情急躁、皮膚幹躁、身體疼痛、面色晦暗、口唇發黑、眼圈暗黑、痛經。
(2)原因:血液流動不暢、外傷造成、生氣(肝鬱氣滯就容易造成血瘀)、氣虛、寒冷造成。
(3)解決方法:三七與西洋參各0.5克,打粉用溫水沖服。




(1)身體表現:記憶力差、思考力差、睡眠不好、容易失眠、容易疲憊、怕風怕冷、天熱手腳溫、天冷手腳冰涼。
(2)原因:失血、脾胃功能差不能吸收營養、思慮過多消耗心脾之血。
(3)解決方法:西洋參30克打粉,龍眼肉300克,攪拌均勻隔水蒸4小時,每天一勺用開水沖服。



(1)身體表現:眼乾、口躁咽乾、手足心發熱、大便乾躁、眩暈耳鳴、睡眠差、脈搏快、喜冷飲、心煩愛發火、腰膝痠軟
(2)原因:津液不足、熬夜、吃辛辣及吃過多熱性的食物、生大病。
(3)解決方法:生地、沙參、麥冬、枸杞各9克,石斛6克、當歸3克、豬龍骨一節,煲湯服用,一週即可。



(1)身體表現:怕冷、喜飲熱飲、精神不​​振、睡眠偏多、口唇色淡、毛髮易落、易出汗、大便稀薄、小便清長。
(2)原因:過多吃寒涼的藥、喝冷飲、體質弱、過份暴露在寒冷的環境裡。
(3)解決方法:當歸20克、生薑30克,羊肉500克,煲湯服用。


1)身體表現:神情抑鬱、口苦口乾、眩暈、胃口不佳、忽冷忽熱、心煩火大、嘔逆、胸悶肋疼、失眠多夢
(2)原因:思慮重、壓力大(七情內傷:喜則氣散、怒則氣上、優則氣聚、思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂)
(3)解決方法:燈芯草、竹葉各3克,泡水喝,3-5天即可,主要用於突然上火需要疏肝理氣。長期肝氣不疏主要需要調整「喜怒優思悲恐驚」七情。慈悲心是克制七情最有力的法寶,即仁者壽

舌診臟腑部位分屬圖
        
                                                                     

(1)舌色
①淡舌:舌色較正常淺淡,主虛證、寒證,多見於血虛,為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。
②紅舌:舌色較正常深,呈鮮紅色,主熱證,多為裡熱實證。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而乾為熱傷津液或陰虛火旺。
③絳舌:舌色深紅,為熱盛,多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。
紅、絳舌顏色越深,表明熱邪越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點或斑點,多為內有瘀血蓄積。
⑤青紫舌:全舌舌質呈現青紫,或為熱極,或為寒證。舌質絳紫色深而乾燥為熱極,溫熱病者為病邪傳入營分、血分;舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。

(2)舌形:觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。
①老嫩:"老"即指舌質紋理粗糙,形色堅斂,多屬實證、熱證:"嫩"指舌質紋理細膩,形色浮嫩,多屬虛證或虛寒證。
②胖瘦:"胖"指舌體胖大、腫脹,多與水濕停留有關。舌質淡而胖,舌邊有齒痕者,多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留;舌質紅而腫脹,多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。 "瘦"指舌體瘦小而薄,多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者,多為氣血不足;舌質紅絳而舌形瘦者,多屬陰虛內熱。
③芒刺:舌乳頭增生、肥大,突起如刺,多屬熱邪亢盛。熱邪越重,芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊,舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。
④裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,多由於粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見於少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

(3)舌態:觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。
①震顫:舌體不自主地顫抖,多屬氣血兩虛或肝風內動。
②歪斜:舌體偏歪於一側,多為中風偏癱或中風先兆。
③痿軟:舌體伸捲無力,多因氣血俱虛筋脈失養所致。
④強硬:舌體不柔和,屈伸不利,甚或不能轉動,多屬高熱傷津,邪熱熾盛,或為中風的徵兆。

2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰:"舌苔由胃中生氣以現,而胃氣由心脾發生,故無病之人,常有薄苔,是胃中之生氣,如地上之微草也,若不毛之地,則土無生氣矣"。吳坤安說:"舌之有苔,猶地之有苔。地之苔,濕氣上泛而生;舌之苔,胃蒸脾濕上潮而生,故曰苔。"現代醫家認為舌苔的形成,主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹,在角化樹分枝的空隙中,常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等,組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層,白苔嫩而不厚,乾濕適中,不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。

(1)苔色:有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是臨床上最常見的,其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺,主表證、寒證,但臨床上也有裡證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒;薄白而燥為風熱;寒濕之裡證可見白而厚膩之苔。
②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說,黃苔的顏色越深,則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重;焦黃則為熱結;黃而乾為熱傷津;黃而膩則為濕熱。
③灰黑苔多主熱證,亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而乾,為熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤,多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。

(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無苔。
薄苔多為疾病初起,病邪在表,病情較輕;厚苔多示病邪較盛,並已傳裡;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃氣的有無,舌苔雖厚,說明胃氣尚存的一面,而少苔常表示機體正氣不足,無苔則是胃氣大虛,缺乏生髮之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫,剝脫處光滑無苔,稱為花剝苔,多屬胃的氣陰不足,若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

(3)潤燥:反映體內津液的情況。正常舌苔不干不濕,無苔乾燥為體內津液已耗,外感病多為燥熱傷津,內傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤表明津液未傷,而苔面水份過多伸舌欲下滴,稱為滑苔,則示體內有濕停留。
膩苔:苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面,不易擦去,多屬痰濕內盛。
腐苔:苔質疏鬆如豆腐渣,堆於舌面,易於擦去,多為實熱蒸化胃中食濁,為胃中宿食化腐的表現。
(常見舌象見附圖)

舌像圖譜說明
1.正常舌
舌象:舌質淡紅,胖瘦適中,舌苔薄白而乾潤適度。

2.淡白舌
舌象:舌質淡白,舌體胖嫩,舌苔白色稀薄。
意義:多為胃氣虛弱或氣血不足。

3.蒼老舌糙苔
舌象:舌質淡紅、蒼老、白苔滿佈、微黃、粗糙如砂石。
意義:濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷津。

4.淡白舌白苔
舌象:舌質淡白、白苔滿佈,中部厚如積粉。
意義:陽虛熱浮,可見於陽虛而外感濕熱。

5.淡白舌黑燥苔
舌象:舌質淡白,舌體胖,舌苔灰黑燥裂。
意義:脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。

6.淡紅鏡面舌
舌象:舌質淡紅而嫩,邊有裂紋,舌面光瑩無苔、平滑如鏡。
意義:胃陰不足或氣陰兩虛。

7.瘀斑舌
舌象:舌質淡紅偏暗,邊有瘀點、瘀斑,舌苔薄白。
意義:瘀血阻絡,氣血壅滯。

8.淡紅花剝舌(地圖舌)
舌象:舌質淡紅,舌體歪,舌苔白膩有剝脫,呈地圖狀。
意義:胃之氣陰兩虛,痰濕阻絡。

9.紅舌花剝苔
舌象:舌質紅而嫩,舌苔白膩花剝,剝脫處光瑩無苔,或罩白色透明苔。
意義:濕熱傷陰,濕濁未化,已傷陰液。

10.紅腫脹舌
舌象:舌質紅,舌體腫脹、胖大、不能縮入口內,舌尖與中部黃苔,舌邊與根部白苔。
意義:濕熱燻蒸,血熱上壅。

11.淡紅紫斑舌
舌象:舌質淡紅,舌尖舌邊多處青紫成片,舌苔白膩不均勻,中間苔少。
意義:氣滯血瘀或久病氣血不續。

12.淡紅舌白厚膩苔
舌象:舌質淡紅,舌苔白厚膩。
意義:氣虛血瘀,痰飲停聚。

13.淡紅舌厚腐膩苔
舌象:舌質淡紅,舌體略胖,白厚腐膩苔滿佈舌面如積粉,表面微有淡黃色。
意義:濕熱阻滯三焦

14.淡紅舌黃糙苔
舌象:舌質淡紅,舌苔黃燥,粗糙如砂石。
意義:胃腸熱結夾濕,濕熱化燥。

 

15.紅舌黑膩苔
舌象:舌質紅,苔厚膩,邊白黃中間黑色。
意義:虛陽上浮,濕熱內蘊。

16.紅舌無苔
舌象:舌質紅而嫩、中有裂紋,除舌邊有少許殘存之苔外,餘光瑩無苔。
意義:胃腎氣陰​​兩傷。

17.齒痕舌
舌象:舌質略紅,舌體胖大而齒痕,舌中間有縱裂,苔薄白而顆粒粗鬆。
意義:脾虛濕滯,兼有內熱。

18.裂紋舌
舌象:舌質略細,多數縱裂如刀割,舌苔薄白。
意義:素有陰虛,真陰不足,虛火上炎。

19.裂紋舌
舌象:舌質淡白透青紫,舌體胖大,中有深裂紋,舌邊裂紋如刀割,舌苔白膩而不勻。
意義:氣血俱衰,腎陰不足。

20.紅舌白腐苔
舌象:舌質紅,舌苔白厚,顆粒粗鬆,如豆腐渣堆於舌面。
意義:痰食內聚,濕熱蒸騰。

21.紅舌黃腐苔
舌象:舌質紅,有紅點,舌體蒼老,舌苔由白轉灰黃,厚腐堆起,上有橫直裂紋。
意義:濕熱穢濁蘊結於裡。

22.暗紅舌焦黃苔
舌象:舌質紅而偏暗,苔焦黃如鍋粑,厚而有裂。
意義:胃腸熱結,腑氣不通。

23.紅舌黃白苔
舌象:舌質紅,有紅點,苔黃白色,厚積滿佈,如米粉狀。
意義:邪熱濕毒蘊結於裡。

24.暗紅舌黃燥苔
舌象:舌質絳紅晦暗,舌體薄瘦,舌苔厚而焦黃燥裂。
意義:實熱燥結於胃腸。

25.紅絳舌黃黑苔
舌象:舌質絳紅、蒼老、尖有紅點,苔薄白轉灰黃,根部灰黑垢膩。
意義:風痰上擾,痰熱腑實。

26.紅絳舌黑糙苔
舌象:舌質紅絳,有紅點,黑色糙裂苔滿佈,厚積成塊。
意義:熱毒內實,痰熱腑實。

27.紅色點刺舌
舌象:舌質紅,有紅色點刺狀突起,舌苔​​白膩,表面微黃。
意義:營分鬱熱。

28.青紫瘦小舌
舌象:舌瘦小面青紫晦暗,舌苔白厚腐。
意義:寒濕凝滯,氣血壅滯。

29.絳紫舌光剝苔
舌象:舌質絳紫而暗,舌面光剝無苔。
意義:熱及營血,傷陰阻絡。

30.淡白舌水滑苔
舌象:舌淡而胖,邊尖滿佈白滑苔,中根部黃苔,厚膩粘滑。
意義:腎陽不足;濕濁化熱。

31.紅絳瘦舌
舌象:舌質紅絳,舌體瘦長,兩條黃色垢苔厚積,燥裂成塊,餘處光剝無苔。
意義:胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺。

32.紅胖瘀斑舌
舌象;舌質紅絳有瘀斑,舌體腫脹,舌面有破損,苔白滑兼有醬色。
意義:濕毒內盛。

3.舌診的注意事項
(1)病人將舌自然伸出口外,充分暴露,要呈扁平形,使舌體放鬆,不要捲縮,也不要過分用力,以免引起顏色的改變。
望舌時儘量迅速敏捷地看清舌質、舌體、舌苔、避免病人伸舌過久,必要時可稍休息後再重複觀察。

(2)病人面對光線,使光線直射入口,光線要充足,否則舌質及舌苔的顏色不易分辨。

(3)注意飲食對舌診的影響:如食後因食物的摩擦使舌苔變薄;飲後使舌苔變潤;食溫熱或刺激性食物後,舌質變紅或絳。所以一般不宜在病人進飲食或漱口後立即進行舌診。

(4)注意染苔:如飲用牛奶後苔呈白色;吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色;吃蠶豆、橘子、柿子及黃連、核黃素等,使舌苔染成黃色。這些暫時的外物沾染,不可誤認為病理的舌苔。

附:舌診現代研究簡介
舌為口腔中主要器官之一,是由很多橫紋肌組成的肌性器官,外表被有特殊的粘膜,尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部分。舌的血管和神經分佈極其豐富,其粘膜上皮薄而透明,故能十分靈敏地反映機體的變化、消化系統和體液的變化。近年來運用現代知識和方法研究中醫舌診的日益增多,簡介如下:

(1)正常舌象:
淡紅色舌質:由於粘膜下層及肌層中血管及血運十分豐富,使舌肌呈紅色,透過一層白色明帶有角化的粘膜面,而形成正常的淡紅色舌質。
薄白苔:由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑、滲出細胞等形成。

(2)舌象的變化:
①舌質的變化與血液循環、體液狀況、及機體生理失調、
組織細胞代謝障礙有密切關係;如全身機體代償機能失調或機能不足時,就可能出現氣虛的舌象;機體消耗過甚,影響到某些重要物質缺乏時,就出現陰虛的舌象。
淡白舌多與組織水腫、毛細血管收縮、血液減少,血流緩慢等因素有關,常見於貧血,或蛋白質缺乏,尤其是白蛋白缺乏者,亦可見於消化系統功能紊亂,或內分泌機能不全,如腎上腺皮質機能不全等;紅絳舌與毛細管擴張,血液量增加,血液濃縮等因素有關,多見於發熱,尤其是急性感染性疾病,脫水,維生素缺乏,外科手術後,水液平衡失調及昏迷等病人;青紫舌可能與靜脈瘀血,或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關係,多見於肝臟病、心臟病及癌腫患者。
舌體胖嫩,主要由於血漿蛋白減少,舌組織水腫,且可因水腫、舌體增大或肌張力降低、鬆弛而在舌邊出現齒痕;裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙,可能與舌粘膜萎縮有關;芒刺係由絲狀乳頭向蕈狀乳頭轉化,同時由於粘膜固有層中血管充血擴張,致蕈狀乳頭腫脹,充血而成。
舌質乾燥,是由於唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致。脫水患者,血液粘稠度增高,唾液水樣分泌減少,故舌面乾燥,所以舌面乾燥是臨床失水的最好指標,是任何原因引起失水的最早表現。

②舌苔的變化與絲狀乳頭增生,角化增劇,細菌的作用,口腔中存在水分多少,以及全身營養狀況,臟器疾病等有關:白苔多為氧氣交換減少,或貧血,攜氧降低,導致組織缺氧,引起舌粘膜代謝障礙和代謝產物增多而形成;黃苔是由於感染等致炎因子和代謝產物的刺激,使絲狀乳頭增生,粘膜表層瀰漫的角化不全和角化過度,加上角質碎片和產黃色微生物的作用,以及舌的局部炎性滲出物等而形成,故多見於感染性疾病,傳染病,發熱及一些惡性腫瘤;黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇,出現棕色角化細胞及黑色黴菌滋生,或腐敗細菌作用於舌粘膜上之壞死物質,或與含鐵微生物結合形成硫化鐵而致黑色,故認為慢性感染,毒素刺激,胃腸功能紊亂,黴菌感染,長期應用抗生素和由於惡性疾病引起口腔健康情況惡化,是造成黑苔的原因,也可見於吸菸過量,口腔衛生差者。

舌苔變厚,變膩,多由於病後食慾減退或進軟食、流質、舌的機械摩擦作用減少,或因發熱脫水、唾液分泌減少,清洗作用降低,影響舌的自潔作用降低,使絲狀乳頭延長,加上角質碎片、滲出物等堆積所致。
綜合目前有關研究資料,舌像變化與下列幾點有關:

①與營養缺乏有關:慢性胃病或慢性腹瀉的患者,由於消化吸收不良,在臨床上可見到黃色或灰色的舌苔。體內消耗過多及代謝紊亂,也可見到舌苔的顯著變化,如各種發熱病人開始多薄白苔,中期多乾黃苔,糖尿病人可見到干紅苔等。

②與循環系統及血液的質和量有關:高度貧血者,舌質淡白,舌乳頭萎縮,失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者,舌質均呈鮮紅或紫色;血小板減少,舌上可出現紫斑;惡性貧血出現光滑舌。

③與細菌病毒感染及機體抵抗力有關:流行病初起多白膩苔,病勢較重或嚴重時出現紅絳舌;綠膿桿菌所致的敗血症,以光剝舌較多,鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血症,則多見黃苔。說明舌象的變化不僅與細菌種類有關,而且還可能與機體的抵抗力有及反應性有關。一般綠膿桿菌所致的敗血症,多在人體抵抗力極差的情況下發生,正氣不足,故舌見光剝,而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血症,以實熱證居多,故多表現為黃苔。

④與唾液有關:高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者,均有舌面乾燥,口腔內失潤現象。這是因血液粘稠度增高,唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患者,常有交感神經緊張性增高,副交感神經緊張性降低,使唾液漿液性分泌減少,代之以粘液性分泌,唾液的質量發生改變而見舌面乾燥。

⑤與內分泌有關:內分泌失調者,舌像有異常反應,如腎上腺機能不全者,舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑

(3)舌像變化的臨床意義:
①舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進退:如舌質淡紅,舌苔白、薄、潤均為病情較輕;舌質紅絳、青紫、舌苔黃厚,灰黑,或光滑無苔,均為病情較嚴重;淡白舌多屬於慢性疾病,病情變化慢,病程較長,如貧血,蛋白質缺乏或腎上腺皮質機能不全等;紅絳舌多見於發熱,脫水,水液平衡失調等,如燒傷患者,創面越大,傷熱越重,則舌質變紅越快越明顯, 如並發敗血症則舌質多紅絳乾枯,肝硬化病人若原為淡紅舌,薄白苔或薄黃苔,一旦轉為紅絳光剝,常表示肝功能惡化;急性闌尾炎多見膩苔,在治療過程中厚膩苔轉為薄白苔,多是病情好轉,但如疼痛減輕而膩苔不退,則表示病情未減,甚至可能增劇。

②舌象的變化對某些疾病的診斷有一定的意義:綠膿桿菌性敗血症,多見舌光剝無苔,而鏈球菌、葡萄球菌性敗血症,則多黃苔;重症感染性疾病,惡性腫瘤,甲狀腺機能亢進,嚴重的肺、肝、腎等實質臟器疾病,常見舌質紅絳,舌體瘦小,舌乾而有裂紋等陰虛舌象,有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺,後期則舌面光滑如鏡、重症肝炎患者,舌質多紅絳,乾枯少津,病情惡化時更明顯,舌苔多厚膩或燥,色黃或黑,有時也可見光剝無苔;腫瘤患者晚期出現紅而光亮的舌象。

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